PRIMEROS AUXILIOS

PRIMEROS AUXILIOS

 

Manuel Niño Camacho

Coordinador del Dispositivo de cuidados criticos y Urgencias . Distrito Sierra de Cádiz

 

SON AQUELLOS GESTOS O MEDIDAS QUE SE ADOPTAN INICIALMENTE CON UN ACCIDENTADO O UN ENFERMO

REPENTINO, EN EL MISMO LUGAR DE LOS HECHOS

HASTA QUE PUEDA TENER UNA AYUDA ESPECIALIZADA.

- DE ESTOS PRIMEROS ACTOS VA A DEPENDER EN GRAN MEDIDA SU EVOLUCIÓN POSTERIOR Y EN OCASIONES SU PROPIA VIDA.

- OBJETIVO PRINCIPAL:

EVITAR AGRAVAR O EMPEORAR LAS LESIONES QUE PRESENTE LA VÍCTIMA

HAREMOS SÓLO DE LO QUE ESTEMOS TOTALMENTE SEGUROS

 

ACTIVIDADES FUNDAMENTALES ANTE UNA URGENCIA:

 

- TRANQUILIDAD

ACTUAR CON PRISA PERO CON SERENIDAD

MANTENER LA CALMA

TRASMITIR TRANQUILIDAD A LOS DEMÁS Y A LA PROPIA VÍCTIMA

DOMINAR LA SITUACIÓN Y EVITAR EL PÁNICO

- COMPOSICIÓN DEL LUGAR

DELIMITAR LA REALIDAD DEL MISMO Y SUS POSIBLES CONSECUENCIAS

VALORACIÓN DEL ENTORNO

PAUTAS GENERALES DE ACTUACIÓN:

 

1.- PROTEGER EL LUGAR DE LOS HECHOS

 

TENEMOS QUE HACER SEGURO EL LUGAR DEL ACCIDENTE

CUIDAR NUESTRA PROPIA SEGURIDAD Y LA DEL ACCIDENTADO

SI HUBIERA ALGUN PELIGRO, ALEJARLO DE NOSOTROS Y SI NO FUERA POSIBLE, ALEJE AL ACCIDENTADO DEL PELIGRO

 

2.- ALERTAR A LOS SERVICIOS DE SOCORRO

 

LA PERSONA QUE DA LA ALARMA TIENE QUE INDICAR SIEMPRE:

LUGAR EXACTO DEL ACCIDENTE Ó SUCESO

TIPO DE SUCESO Y CIRCUNSTANCIAS QUE PUEDAN AGRAVAR LA SITUACIÓN

NÚMERO DE HERIDOS Y SU ESTADO APARENTE

ES NECESARIO IDENTIFICARSE:

DAR EL NOMBRE

DECIR DESDE DONDE SE LLAMA

CUELGUE SIEMPRE EN ÚLTIMO LUGAR

-REGRESAR PARA INDICAR QUE LA AYUDA ESTÁ EN CAMINO

 

3.- SOCORRER A LAS VICTIMAS

 

ESTABLECER UN ORDEN DE PRIORIDADES

CONTAR CON LA COLABORACIÓN DE LOS CURIOSOS PARA:

SEÑALIZAR EL LUGAR DEL ACCIDENTE

PEDIR AYUDA

AYUDAR A SOCORRER A OTRAS VICTIMAS

 

CADENA DE SUPERVIVIENCIA:

ES UNA SUCESIÓN DE CIRCUNSTANCIAS FAVORABLES, QUE DE PRODUCIRSE HACEN MAS PROBABLE QUE UNA PERSONA SOBREVIVA A UNA SITUACIÓN DE EMERGENCIA

 

ACTIVACION PRECOZ RCP BASICA PRECOZ RCP AVANZADA

SEM SOPORTE VITAL BASICO SOPORTE VITAL AVANZADO

 

 

 

 

TELEFONO DE EMERGENCIAS CUIDADOS AVANZADOS

(PEDIR AYUDA) PRECOCES ( INTENSIVOS)

 

 

COMO VALORAR LAS LESIONES DE UN ACCIDENTADO:

 

LA EVALUACION INICIAL DEL PACIENTE CONSISTE EN:

VALORACION GLOBAL DEL ESTADO

DETERMINAR EL ALCANCE DE SUS LESIONES

ESTABLECER LAS PRIORIDADES DE ACTUACIÓN

ADOPTAR LAS MEDIDAS NECESARIAS

ESTO SE HA DE REALIZAAR EN EL LUGAR DE LOS HECHOS

CONSTA DE DOS FASES:

FASE 1.- VALORACIÓN PRIMARIA

FASE 2.- VALORACIÓN SECUNDARIA

 

EVALUACIÓN INICIAL: 1.- VALORACIÓN PRIMARIA

OBJETIVO: IDENTIFICAR AQUELLAS SITUACIONES QUE PUEDAN SUPONER UNA AMENAZA INMEDIATA PARA LA VIDA DEL ACCIDENTADO

OBSERVAREMOS:

* ESTADO DE CONCIENCIA

* RESPIRACIÓN

* CIRCULACIÓN

* HEMORRAGIAS SEVERAS

 

VALORACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA: GRITAR Y SACUDIR

* TOCAR A LA VICTIMA SUAVEMENTE POR EL HOMBRO

* PREGUNTARLE SI SE ENCUENTRA BIEN

* SACUDIRLE, GRITAR, PELLIZCARLE, ESTIMULARLE

 

NO CONTESTA CONTESTA

INCONSCIENTE CONSCIENTE

NO RESPONDE RESPONDE

 

VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN:

 

* VALORACIÓN DE LA VÍA AÉREA

* APERTURA DE LA VIA AÉREA

*MANIOBRA FRENTE-MENTÓN

*MANIOBRA ELEVACIÓN Ó TRACCIÓN MANDIBULAR

 

VALORACIÓN DE LA VENTILACIÓN:

*USAMOS LA TÉCNICA DE VER, OIR, SENTIR

- Asegurarnos si la vía aérea está obstruida ó no

- Acercarnos a la cara su boca, para ver si sale aire

- Observar los movimientos respiratorios de la caja torácica

- Escuchamos y sentimos en nuestra mejilla la posible salida de aire

 

 

VALORACIÓN DE LA CIRCULACIÓN: PALPAR

Buscaremos la presencia de latido en las arterias carótidas. Localizándolas, al buscar la " nuez" ( cartílago tiroides ), deslizaremos los dedos hacia la cara lateral del cuello, hasta los músculos esternocleidomastoideos.

EL LATIDO PUEDE ESTAR PRESENTE O AUSENTE

VALORACIÓN DE HEMORRAGIAS: ACTUAR PRESIONANDO SOBRE EL PUNTO SANGRANTE

 

COMO VALORAR LAS LESIONES DE UN ACCIDENTADO

LA EVALUACIÓN INICIAL : 2.- VALORACIÓN SECUNDARIA:

OBJETIVO:

UNA VEZ ASEGURADO EL MANTENIMIENTO DE LAS FUNCIONES VITALES PODEMOS OCUPARNOS DE OTRAS LESIONES QUE PRESENTE LA VÍCTIMA:

* EXPLORANDO DETALLADAMENTE Y ODENADAMENTE DE LA CABEZA A LOS PIES

* TRANQUILIZAR AL ACCIDENTADO

* INFORMARLE DE NUESTRAS INTENCIONES Y MANIOBRAS

( que serán siempre cuidadosas )

ESQUEMA DE ACTUACIÓN:

1.- CABEZA:

* BUSCAR HERIDAS Y/O CONTUSIONES EN CUERO CABELLUDO Y CARA

* OBSERVAR SI SALE SANGRE POR NARIZ U OIDO: SIGNO DE FRACTURA DE CRANEO

* OBSERVAR SI EXISTEN LESIONES EN LOS OJOS O SU ALREDEDOR

* OBSERVAR ASPECTO DE LA CARA ( palidez, frio, sudor es sugestivo de SHOCK)

2.- CUELLO

¡ OJO ! TRATAR COMO UN TODO CABEZA, CUELLO Y TRONCO

* VALORAR PULSO CAROTÍDEO

* AFLOJAR PRENDAS AJUSTADAS A SU ALREDEDOR

3.- TÓRAX:

* BUSCAR LA PRESENCIA DE HERIDAS Y/O DEFORMIDADES ( sospecha de fracturas)

* VALORAR LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS Y SI EXISTE DIFICULTAD PARA RESPIRAR

4.- ABDOMEN:

* BUSCAR EXISTENCIA DE HERIDAS

* PREGUNTAR SI EXISTE DOLOR : LOCALIZARLO

* NOTAR SI EL ABDOMEN ESTÁ DURO Ó AL CONTRARIO., DEPRESIBLE

* PENSAR EN LA POSIBILIDAD DE LESIONES INTERNAS

 

5.- EXTREMIDADES:

* EXAMINAR LOS BRAZOS Y PIERNAS ( no moverlos demasiado) EN BUSCA DE HERIDAS, PUNTOS SANGRANTES, DEFORMIDADES, INFLAMACIÓN, ETC... ( importante compararlos entre sí )

* EXPLORAR LA SENSIBILIDAD ( PELLIZCANDO LA PIEL ) Y LA MOVILIDAD DE LOS BRAZOS Y PIERNAS ( pidiendo a la víctima que mueva los dedos de las manos y de los piés ) para descartar lesiones en médula espinal

 

* preguntar o buscar datos médicos del paciente:

ALERGIAS

DIABETES

HEMOFILIAS

TRATAMIENTOS QUE TOMA

SI ES DONANTE DE ÓRGANOS

 

ALTERACIÓN DE LAS FUNCIONES VITALES:

PARADA CARDIO RESPIRATORIA:

CUANDO PESE A TODO, LA EMERGENCIA NO PUEDE SER EVITADA, SE PRODUCE UNA SITUACIÓN DE RIESGO QUE PUEDE LLEVAR AL CORAZÓN A NO LATIR Y A LOS PULMONES A DEJAR DE VENTILAR;

ESTO DA LUGAR AL PARO CARDIACO Y A LA PARADA CARDIORESPIRATORIA

DURANTE ESA SITUACIÓN EL CEREBRO, EL CORAZÓN Y TODOS LOS DEMÁS ÓRGANOS NO RECIBEN RIEGO SANGUÍNEO, ASÍ QUE CADA MINUTO QUE PASA DISMINUIRÁN LAS POSIBILIDADES DE SOBREVIVIR Y AUMENTARÁ EL RIESGO DE MUERTE O DE INVALIDEZ

 

PARO CARDIO RESPIRATORIO:

* CESE DE LA ACTIVIDAD MECÁNICA, CONFIRMADO POR :

- AUSENCIA DE PULSO DETECTABLE

- INSCONCIENCIA

- APNEA ( Ó RESPIRACIÓN AGÓNICA, ENTRECORTADA)

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR:

TÉRMINO MUY AMPLIO QUE SIGNIFICA EL ACTO DE INTENTAR RESTAURAR LA CIRCULACIÓN ESPONTÁNEA :

DOS TIPOS:

RCP BÁSICA:

ES EL ACTO DE INTENTAR RESTAURAR LA CIRCULACIÓN ESPONTÁNEA EN UN PACIENTE EN PARO CR, USANDO PARA ELLO COMPRESIONES TORÁCICAS EXTERNAS Y AIRE ESPIRADO DESDE LOS PULMONES DEL REANIMADOR ( CO2 16-18%)

RCP AVANZADA:

AÑADE TÉCNICAS PARA EL AISLAMIENTO DE LA VÍA AÉREA, VENTILACIÓN ARTIFICIAL CON

O2 AMBIENTAL ( 21%) O CON FUENTE EXTERNA ( 100%)

DIAGNOSTICO ELECTROCARDIOGRÁFICO ( TIPOS )

TRATAMIENTO ELÉCTRICO Y FARMACOLÓGICO

 SOPORTE VITAL:

 CONJUNTO DE MANIOBRAS DIRIGIDAS A LA PREVENCIÓN DE LA PCR O SU TRATAMIENTO MEDIANTE " MANIOBRAS DE RCP "

CONJUNTO DE MANIOBRAS ESTANDARIZADAS DE APLICACIÓN SECUENCIASL, ENCAMINADAS A LA SUSTITUCIÓN Y RESTITUCIÓN DE LAS FUNCIONES VENTILATORIA Y CIRCULATORIA

* SIN APORTE INSTRUMENTAL: SOPORTE VITAL BÁSICO ( 4 MINUTOS )

* CON APORTE INSTRUMENTAL

Y PROFESIONALES CUALIFICADOS : SOPORTE VITAL AVANZADO

( 8 MINUTOS)

 

PLANES DE ACTUACIÓN:

 

1.- CONSCIENTE

.OBSERVAR Y PEDIR AYUDA

2.- INCONSCIENTE, RESPIRA, TIENE PULSO .

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD Y PEDIR AYUDA

3.- INSCONCIENTE, NO RESPIRA, TIENE PULSO

VENTILAR 10 VECES Y PEDIR AYUDA

4.- INSCONCIENTE, NO RESPIRA, NO TIENE PULSO

PEDIR AYUDA Y RCP.

 

RESUMEN:

DIAGNOSTICO:

PREGUNTAR SI SE ENCUENTRA BIEN , GRITAR Y SACUDIR

PARA VALORAR EL ESTADO DE CONCIENCIA

A.- APERTURA DE LA VIA AÉREA

MANIOBRAS FRENTE- MENTÓN Y ELEVACIÓN MANDIBULAR

B.- VER. OIR, SENTIR

PARA COMPROBAR LA VENTILACIÓN O RESPIRACIÓN

C.- PALPAR

PARA COMPROBAR SI TIENE PULSO

PEDIR AYUDA

MANIOBRAR SEGÚN LOS PLANES

MANIOBRA FRENTE -MENTÓN Y ELEVACIÓN MANDIBULAR

EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS DE LA BOCA POR BARRIDO DIGITAL

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD

TÉCNICA DE VENTILACIÓN ARTIFICIAL

COMPRESIONES TORÁCICAS O MASAJE CARDIACO EXTERNO

SECUENCIA SINCRONIZADA

UN REANIMADOR:

15 COMPRESIONES / 2 VENTILACIONES

DOS REANIMADORES

5 COMPRESIONES / 1 VENTILACIÓN